Школа здоровья "Онкология"

Тема №1 . Что такое онкология. Профилактика рака.

 

Онколо́гия (от др.-греч. όγκος — тяжесть, груз, и λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

РАК - это общее название для обширной группы онкологических злокачественных заболеваний, при которых клетки организма начинают бесконтрольный рост и деление. Нормальные клетки в организме растут, делятся и умирают упорядоченно. В детстве клетки делятся и растут бурно. Когда человек взрослеет, процесс деления и роста замедляется, и клетки размножаются только для восстановления повреждений и замены изношенных или умирающих клеток. Все типы рака начинаются, когда клетки начинают расти бесконтрольно. Вместо того, чтобы умереть, раковые клетки продолжают расти и размножаться, в отличие от нормальных, у них существует способность вторгаться в другие ткани, постепенно увеличивая размеры опухоли.

Профилактика – это мероприятия, направленные на предупреждение развития рака. Цель таких мероприятий – снизить риск заболеть раком у конкретного человека или группы людей.

Профилактика в медицине обычно основана на поиске причин заболевания и способов защиты от этих причин.

К сожалению, в онкологии нет полного понимания причин развития рака, однако имеется достаточно наблюдений, позволяющих выделить так называемые “факторы риска” развития злокачественных новообразований, и сделать ряд рекомендаций, позволяющих снизить этот риск.

Какие бывают виды профилактики рака?

Первичная профилактика – мероприятия, направленные непосредственно на предупреждение возникновения заболевания. Это и есть профилактика в обычном понимании этого понятия. Данная страница посвящена первичной профилактике рака.

Вторичная профилактика – мероприятия по выявлению рака на ранних стадиях развития, что приводит к использованию радикальных методов лечения, полностью излечивающих от рака. К мероприятиям вторичной профилактики относится скрининг злокачественных новообразований.

Третичная профилактика – мероприятие по предупреждению инвалидности (реабилитация) онкологических пациентов.

Что нужно делать, чтобы снизить риск возникновения онкологических заболеваний:

1)Не курите.

Если вы курите,постарайтесь отказаться от этой привычки. Отказ от курения в любом возрасте и с любым «стажем» снижает риск развития рака легкого,полости рта, рта, пищевода, желудка,поджелудочной железы, мочевого пузыря, шейки матки.

Отказ от курения предупреждает развитие таких грозных заболеваний как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

2)Не курите в общественных местах, дома, на работе

Вы подвергаете риску заболеть раком легкого вашу некурящую жену или вашего мужа,или просто находящегося рядом человека.

3)Старайтесь избежать избыточного веса, будьте подвижными и физически активными

Ешьте умеренно . Ограничьте потребление мяса и масла и других продуктов, которые содержат жиры животного происхождения, а также соленых и копченых изделий. Включите в свой рацион больше овощей и фруктов,рыбу и другие морепродукты. При приготовлении пищи используйте растительные масла.

Регулярно занимайтесь физкультурой,бегайте,совершайте длительные прогулки быстрым шагом. Физические упражнения должны занимать не менее 40 минут в день (3,5-4 часа в неделю).

4)Пейте умеренно

Если вы пьете алкогольные напитки, следует ограничить их потребление. Для мужчин количество алкогольного напитка в день не должно превышать 50 мл водки (или других крепких спиртных напитков), 250 мл сухого вина или 500 мл пива. Женщинам безопасен прием вдвое меньших доз алкоголя. Следование данным рекомендациям снизит риск заболеть раком полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени, раком молочной железы у женщин.

5) Остерегайтесь избыточного воздействия солнечных лучей или других источников ультрафиолетовой радиации. Особую осторожность должны проявлять люди с очень светлой кожей, которые склонны к ожогам. Особенно опасно пребывание на солнце между 12 и 15 ч. Защитные кремы защищают от ожогов, но не от развития рака кожи и меланомы. Загорать в соляриях не менее опасно, чем под солнцем. Заявления о безопасности загара в солярии необоснованны.

6)Строго следуйте правилам техники безопасности, направленным на предупреждение контакта на рабочем месте с веществами и физическими факторами, вызывающими рак.

7)Женщины в возрасте 18-60 лет должны участвовать в цитологическом скрининге рака шейки матки. Скрининг следует проводить не реже 1 раза в 3 года.

8)Женщины старше 40 лет должны участвовать в маммографическом скрининге рака молочной железы. Маммографиюследует проводить не реже 1 раза в 3 года.

9)Мужчины и женщины старше 50 лет должны принимать участие в скрининге колоректального рака. Рекомендуется проведение колоноскопии 1 раз в 10 лет или сигмоскопии 1 раз в 5 лет.

10)Девочкам в возрасте 12-14 лет рекомендуется проведение вакцинации против вирусов папилломы человека (ВПЧ). Вакцинация не исключает необходимости участия в цитологическом скрининге (или скрининге на выявление ВПЧ-инфекции).

Тема №2 . Самообследование молочных желез. Профилактика и факторы риска рака молочной железы.

 

Самообследование следует проводить регулярно, в первые 7-12 дней от начала менструаций. Неменструирующие женщины должны обследовать грудь в одни и те же дни, 1 раз в месяц.

Самообследование начинают с осмотра в зеркале, при хорошем освещении. Раздевшись до пояса и став перед зеркалом, оценивают размеры и форму молочных желез, состояние кожи и соска. Грудь осматривают как в положении стоя, поставив руки на пояс, так и при наклоне туловища, разведении рук в стороны и вверх. Левую грудь ощупывают правой рукой, а правую - левой; сначала стоя (свободную руку поставить на пояс), затем лёжа (свободную руку положить за голову). Поочерёдно ладонной поверхностью сомкнутых и выпрямленных пальцев кисти различные участки железы, прижимая её ткань к грудной стенке. После этого переминают ткань груди между пальцами, обращая внимание на тяжистость, зернистость и прочие изменения её структуры, перемещаясь от периферии к соску. Нужно методично исследовать всю молочную железу.

Следует обратиться к врачу, если обнаружено:

• ассиметричное увеличение или уменьшение молочных желез
• появление уплотнений, выбуханий или втяжений кожи, её покраснение и отёчность, а также кожа молочной железы стала похожа на лимонная корочку.
• втяжение, изъязвление или выделения из соска
• наличие плотных, увеличенных подмышечных лимфоузлов.
• другие изменения, произошедшие после предыдущего самообследования.

Профилактика и факторы риска рака молочной железы

Чёткой системы профилактики для большинства онкологических заболеваний до сих пор не разработано, так как до конца не изученными остаются сами причины и пусковые механизмы развития заболевания. В настоящее время проводится огромное число исследований, посвященных выявлению причины рака молочной железы и его эффективной профилактики. Поэтому, врачи пока что не могут ответить на вопрос, почему у одних женщин возникает молочной железы, а у других – нет.

Несмотря на отсутствие чётких данных о причинах развития рака, для каждого отдельного заболевания прослеживается множество связей с факторами, способными его спровоцировать. Профилактика рака молочной железы может быть эффективной только при комплексном рассмотрении факторов и условий, способствующих возникновению заболевания.

Факторы риска рака молочной железы

1. Социальные условия риска рака молочной железы.

Одной из главных особенностей развития современного общества явилось широкое вовлечение женщин в общественное производство, что привело к значительному изменению ее социального статуса и репродуктивного поведения. Современный тип репродуктивного поведения, ориентированный на низкую рождаемость, превратился в фактор онкологического риска. Рожая определенное количество детей, пользуясь теми или иными средствами ограничения деторождения, женщина, сама того не подозревая, влияет на вероятность появления у нее рака молочной железы.

В современных условиях при регулируемой рождаемости у женщин, вступивших в брак после 30 лет, в среднем рождается значительно меньше детей, чем у более молодых. Между тем, вероятность вступления в первый брак тех, кому за 30 и более лет, сейчас выше по сравнению с прошлым. В свою очередь, чем старше женщина, тем больше снижается ее способность к оплодотворению и вынашиванию плода. Это усугубляется распространением абортов до вступления в брак, которые часто ведут к вторичному бесплодию. В результате действия этого объективного фактора частота бесплодных браков оказывается существенно большей среди тех, кто поздно вступает в брак.

Детородная функция – естественный процесс для женского организма. Нормальная беременность должна завершаться родами. Аборт это своеобразный гормональный стресс. Беременности, роды, аборты оказывают активное влияние на гормональный баланс организма женщины.

2. Состояние репродуктивной сферы женщины

В это понятие для группы риска включают раннее менархе (до 13 лет), поздний затяжной период климактерии (после 55 лет), поздние первые роды или вообще отсутствие родов, аборты, воспалительные процессы органов малого таза.

У большинства женщин менструации начинаются в возрасте 13-14 лет. Чем раньше наступает половое созревание и начинаются менструации, тем больше риск возникновения рака данного органа. Половой акселерации в современном мире способствует целый ряд негативных факторов: косметика, шампуни, краска для волос, содержащие гормоны, генетически измененные продукты и так далее. Чаще всего ранее созревание отмечается у девочек с избыточным весом, причем такие дети рано прекращают расти. Современное поколение девушек потребляет больше сладкой высококалорийной пищи, чем их предшественники, но меньше свежих фруктов и овощей. Современные девушки предпочитают передвигаться на автомобиле, а не пешком. Сочетание высококалорийной диеты с сидячим образом жизни приводит к росту случаев ожирения и может служить возможным объяснением более раннего полового созревания. Современные девочки достигают половой зрелости на 18 месяцев раньше, чем их матери, и почти на 2 года раньше, чем их бабушки.

Установлено что чем раньше женщина начала жить половой жизнью, впервые забеременела и раньше родила первого ребенка, тем меньше риск возникновения рака молочной железы.

Отмечены негативные последствия прерывания первой беременности, влияние его на увеличение риска заболеваемости раком молочной железы. Напротив, роды при первой беременности оставляют свой защитный след на всех поколениях женщин. Поэтому молодая женщина, которая решает дилемму сохранять или не сохранять первую беременность должна подумать о риске возникновения рака молочной железы в будущем.

Не секрет, что основное предназначение молочной железы - лактация (образование и выделение молока). Длительность кормления грудным молоком имеет очень слабую, практически не существенную связь с заболеваемостью. Более существенную роль играет не длительность лактации, а секреторная активность молочных желез, точнее, полноценность секреции молока, зависящая как от факторов внутренней среды, так и внешней. Стимуляция секреторной активности молочных желез в период кормления ребенка (особенно в случаях ее недостаточности) может иметь существенное профилактическое значение.

3. Влияние питания и вредных бытовых привычек (курение и алкоголь)

Из числа диетических факторов установлена благоприятная роль употребления молока. Чем чаще женщина употребляет молоко, тем меньше рискует заболеваемость. Жирная пища в целом оказывает неблагоприятное воздействие, являясь фактором риска рака различных органов. Однако употребление сливочного масла в этом отношении являются исключением. Оно оказывает наряду с молоком положительное влияние. Другие же виды жиров, особенно свиное сало, играют негативную роль.

Среди различных микроэлементов весьма большое значение в этом процессе отводят йоду. Он необходим для нормального функционирования ткани молочной железы. Ткань молочной железы, в которой недостаточно йода, более чувствительна к действию канцерогенов. Недостаточность йода проявляется уже на стадии предраковых заболеваний молочной железы.

Рост распространения вредных бытовых привычек (курение и алкоголь) среди женского населения происходит параллельно с увеличением заболеваемости раком молочной железы. С увеличением употребления алкогольных напитков возрастает частота нарушений менструальной функции. Риск рака возрастает с увеличением количества и крепости употребляемых алкогольных напитков.

Курение оказывает значительное воздействие на репродуктивную функцию. Под его влиянием удлиняются сроки беременности и время зачатия. Курение оказывает влияние не только на гормональный баланс женского организма, но и лактационную функцию молочной железы. Курящие матери очень быстро перестают кормить своих детей грудью. В основном это связано с двумя причинами: специфическим вкусом грудного молока у курящих матерей и прогрессивно убывающим количеством молока в груди.

4. Наследственность и рак молочной железы

Считается, что примерно 5% всех случаев данного заболевания являются результатом наследственной предрасположенности, в которую вовлечены часто встречающиеся в популяции гены, передающиеся по аутосомно-доминантному типу. Исследование ДНК в семьях с раком молочной железы подтвердило генетическую обусловленность его у некоторых из этих семей. Идентифицирован первый мутантный ген для рака груди (BRCA I - Breast Cancer Associated gene) в хромосоме 17 и второй ген (BRCA II) в хромосоме 13.

Носительство гена BRCA I (17 хромосома) увеличивает риск развития рака молочной железы до 80%, причем до 50% в возрасте до 50 лет. Помимо этого до 44% увеличивается риск развития рака яичников вне зависимости от возраста;

Носительство гена BRCA II (13 хромосома) приводит к возрастанию риска развития высокодифференцированной карциномы молочной железы до 70%.

Этот факт можно легко установить, воспользовавшись услугами генетического консультирования. Своевременное установление наличия данного фактора риска позволит более внимательно (по индивидуальному графику) динамически наблюдать не только саму пациентку, но и всех ее кровных родственниц.

Мутации в соматических клетках воспроизводятся только при их делении и потомкам не передаются. Но если мутация гена возникает в половой клетке одного из родителей, то она будет передаваться из поколения в поколение. Такой человек будет носителем мутантного гена, но это вовсе не означает, что он обязательно заболеет раком. Это только создает предрасположенность к заболеванию. Чтобы возникла опухоль у носителя наследственной мутации нужно еще её «разбудить». И в этом может сыграть роль опять таки встреча с канцерогенами. Следовательно, качество окружающей среды, образ жизни играют существенную роль в возникновении опухоли у людей с наследственной предрасположенностью к ней.

5. Фиброзно-кистозная болезнь

или дисгормональная дисплазия или более привычно – мастопатия. Достаточно распространенный диффузный процесс, характеризующийся ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного элементов в ткани молочной железы. По статистике им страдает от 52 до 63% женщин, но это совершенно не означает, что, имея подобный диагноз, пациентка всегда попадает в группу повышенного риска.

В плане заболеваемости раком молочной железы имеет значение степень пролиферативной активности эпителия при мастопатии. Так, при атипической пролиферации риск возрастает более, чем в 3 раза, а при сочетании с семейным анамнезом и того выше.

Чтобы значительно снизить риск развития злокачественных новообразований, достаточно принять несколько довольно простых правила. Это всё то, что входит в понятие «здорового образа жизни»:

• Отказ от курения
• Борьба с избыточным весом
• Регулярное занятие спортом
• Диета с ежедневным употреблением растительной пищи, молочных продуктов, ограничением потребления красного мяса; отказ от жирной и острой пищи

Регулярное прохождение профилактического осмотра и обследования в соответствии с возрастом и группой риска.

Тема №3 . От родинки до меланомы – один шаг. Методика самообследования кожных покровов.

ЧТО ТАКОЕ МЕЛАНОМА.

Меланома - злокачественная опухоль, образующаяся при перерожде­нии клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся пре­имущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество - пигмент меланин. Количество этих клеток и продуцируемого ими пигмента определяет цвет кожи человека.

Меланоциты в большом количестве содержатся в невусах, именуемых в быту родинками, поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, которые имеются у большинства людей.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ

Известны некоторые факторы, которые могут спровоцировать пере­рождение меланоцитов и развитие меланомы: травма, ультрафиолетовое об­лучение и гормональная перестройка организма, генетическая предрасполо­женность.

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ

К группе повышенного риска относятся лица:

• с белой кожей рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелёными гла­зами;
• постоянно обгорающие на солнце;
• перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, осо­бенно в возрасте до 20 лет;
• имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи);
• имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет

Существует своего рода «азбука меланомы», описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буква­ми латинского алфавита:

A (asymmetry) - асимметричность: форма «хороших» родинок чаще бывает симметричной.

В (border irregularity) - края родинки обычно ровные и четкие. Неров­ный, фестончатый контур более характерен для меланомы.

С (color) - доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более ха­рактерен для переродившейся родинки.

D (diameter) - диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения.

Е (evolving) - появление любых внешних изменений родинки:

• изменение цвета;
• нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, «лако­вая» поверхность или шелушение;
• появление воспалительного ареола вокруг родинки;
• размывание контура невуса;
• увеличение размера невуса и его уплотнение;
• зуд, жжение, покалывание в области родинки;
• появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
• выпадение имевшихся на родинке волосков;
• внезапное исчезновение родинки.

Обнаружив у себя возможные признаки перерождения родимого пятна - обязательно обратитесь к врачу-онкологу.

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Уменьшить риск развития меланомы позволяет ряд несложных для соблюдения правил:

1. Регулярно осматривайте кожу. Особое внимание обратите на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения обязательно обратитесь к врачу.
2. Если у Вас много родинок, есть большие пигментные пятна или дис-пластические невусы, избегайте солнца и ежегодно обследуйтесь у специали­стов.
3. Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излуче­ния, как солнечного, так и искусственного (солярии). Если вы не можете удержаться от соблазна загара, то делайте это надо с умом. Никогда не заго­райте с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее ак­тивно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи.
4. Старайтесь находиться на солнце без защитных средств не более 30-40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и непри-легающей одежде.
5. Если вы любите отдыхать в жарких экзотических странах, отправляй­тесь в путешествие осенью.

Методика самообследования кожных покровов.

1. 1. Со всех сторон осмотрите кожу тела перед большим зеркалом.
2. При осмотре рук обследуйте плечо, предплечье и кисть каждой руки.
3. Осмотр кожи нижних конечностей должен включать осмотр пальцев стопы, задней поверхности бедра и голени.
4. Обследование шеи и волосистой части головы проводите с помощью ручного зеркала.

5. В завершении с помощью ручного зеркала обследуйте нижнюю часть спины, включая ягодичную и поясничную область.

Тема №4. Рак гортани. Факторы риска. Вред табакокурения. Профилактика.

 

Статистика

Рак гортани занимает восьмое место среди злокачественных заболеваний и первое — среди опухолей верхних дыхательных путей.

Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8–10%. Заболевание обычно встречается у людей в возрасте 40–60 лет. Мужчины болеют в 15–20 раз чаще, чем женщины. Авария на Чернобыльской АЭС не отразилась на статистике заболеваемости раком гортани.

Признаки заболевания

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить:

• охриплость или осиплость;
• першение;
• неловкость при глотании;
• кашель;
• быстрая утомляемость при разговоре;
• увеличение лимфатических узлов на шее (с одной или двух сторон).

По мере распространения опухоли осиплость (или охриплость) усиливается до полной потери голоса, появляются затруднение и боль при глотании, нарушение дыхания, одышка.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины.

В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения. На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90% случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохра няются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса. Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми и работать.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать  полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека.

Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Факторы риска

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
• предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Курение

Среди предотвратимых факторов, способствующих возникновению рака гортани, следует особо выделить курение. Среди больных раком гортани 94–97% — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6% (45% — у мужчин и 21,5% — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани.

От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Профилактика

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

• откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
• соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
• своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых обследования и лечения.